天津医保异名库调整在即，这个比招标还厉害！

天津市人社局就2016年医保异名库调整工作和企业召开沟通会，将医保基金可持续发展,精准管理,规范标准等作为基本原则(文件还在完善中)

初步计划：

1参考招标结果,给企业在医保编码库中再报一轮价格的机会，不会再议价；成立采价团队并鼓励企业之间监督举报,如发现未报全国最低价,将直接剔除异名 库；

80%招标采购部分参考招标的质量分层, 考虑分层之间的合理性,规格之间差比价等。会收集药店价格 (如药店价格比招标价低则不予报销并向有关部门反映 渠道问题)；原料辅料涨价会适当考虑(如中成药) 。20%挂网产品不分质量层次,只进行价格排序；

2.全部医保目录品种按通用名、剂型、规格饱和溢出, 多进 N, N 进四, 同厂牌不同规格最多存在2条, 会有专家评审环节,不排除外地专家参与(N数在十或十以内） ；

3.此次调整不会增补国家医保目录外的通用名、剂型、规格，不调整适应症和(后缀)，国家医保目录凡例外剂型不会纳入异名库.异名库调整后将调整门特目 录，不考虑增加门特病种；

4. 计划按照招标分层结构制定医保支付价, 每一层中制定中位数(或加权平均数)为支付标准和准入席位.；

5.在这次招标中未中标,但通用名剂型在国家医保目录的产品，也可以通过编码库申请进入异名库，但只能在民营医院、部队医院和药店销售；

6、专家库专家筛选，去年医保在医院做过一轮调查，方式是填表，请学科协会主委委员填写各自信息。评审专家此次由纪检抽取医生编码，减少企业干预。 

对于以上即将开展的计划，很多药企将面临非常艰难的境地，主要是：

1、异名库医保目录筛选品种按照分层、通用名、剂型、规格进行饱和溢出（医保资金饱和，只允许符合标准支付价的产品留下，其余剔除），N家厂家进入医保目录4家，原则上一个厂家同一通用名最多只有2个规格产品进入，对于直接挂网多规格产品来说是个灾难，之前已招标中标产品没有了实际意义，中了标还是卖不了，天津医保异名库更考验厂家的政府事务能力，更是一个灰色暗箱操作地带。

2、计划按照招标分层机构制定医保支付价，每一层中制定中位数为医保支付标准和准入席位。这个层具体指的是啥还不明确，对于大输液厂家来说，基本都已在同一质量层，大多数输液厂家又将面临劣币驱良币恶性循环。

如按照招标时制定的包材分类方式进行层次划分，同一组中的价格加权平均值为医保支付价，多进N，N进4，什么标准筛选，每个厂家的两个规格怎样如何确定，又如何能保证公平，这个过程也不明确，很容易被杀出异名库。